Prévenez les infections pulmonaires et la pneumonie

Le niveau de paralysie, le type de paralysie et les composants végétatifs ont une influence décisive sur la gravité de la dysfonction respiratoire (voir: problèmes respiratoires) avec paraplégie. Dans presque tous les cas, il existe une sensibilité accrue aux infections pulmonaires et à l’inflammation (pneumonie). Diverses mesures peuvent être prises pour protéger les organes respiratoires et lutter contre les infections.

La pneumonie ou pneumonie est une inflammation aiguë ou chronique du tissu pulmonaire. Elle est généralement causée par une infection par des bactéries, des virus ou des champignons. Si la plèvre (plèvre) est clairement impliquée, une pleurésie est présente (wikipedia, 2013). Dans la vie clinique quotidienne et à long terme, la pneumonie chez les paraplégiques est généralement causée par des agents pathogènes bactériens typiques, tels que les pneumocoques ou les staphylocoques. Cela a une influence. a. la défense immunitaire restreinte contre la paraplégie (voir: Le système immunitaire). Un autre facteur de risque pour le développement de la pneumonie dans la paraplégie est les troubles de la déglutition et l’utilisation de canules trachéales, car ils augmentent considérablement le risque d’aspiration. D’une part, cela conduit à une déglutition ostensible de la salive ou de la nourriture accompagnée de quintes de toux; d’autre part, à une aspiration silencieuse, dans laquelle les composants alimentaires ou la salive pénètrent dans les voies respiratoires sans être remarqués et peuvent provoquer une pneumonie par aspiration (Tiedemann, 2012).

Mesures et interventions préventives basées sur le principe LISA

La prophylaxie contre la pneumonie est une tâche interdisciplinaire dans laquelle les médecins, les ergothérapeutes, les physiothérapeutes, les infirmières et la personne concernée sont impliqués. Ils poursuivent tous le principe LISA en tant qu’objectifs et mesures de prophylaxie contre la pneumonie:

L comme améliorer la ventilation pulmonaire

  • Mobilisation
    Les mouvements actifs et passifs aident à renforcer et à approfondir la respiration et donc à ventiler toutes les parties des poumons.
  • Soulagement de la respiration
    Les techniques de stockage disponibles dans la prophylaxie de la pneumonie sont:
  • Frotter stimulant la respiration
    Aide le patient à se concentrer intensément sur sa propre respiration.
  • Exercices respiratoires
    Les exercices de respiration (aussi: gymnastique respiratoire) aident à ventiler des sections des poumons, à apprendre une technique de respiration correcte – ou une technique de respiration alternative pour les paraplégiques sévères – et à l’appliquer de manière cohérente. Les variantes sont:
    • Inspiration et expiration profondes
    • Respiration par contact
    • Respirez contre la résistance
    • Frein à lèvre dosé
      Il existe des appareils d’entraînement qui accompagnent les exercices de respiration et peuvent soutenir leurs effets, par ex. B. Entraîneurs respiratoires SMI ou dispositifs VRP.

J’aime éviter les infections

Les agents pathogènes sont éliminés ou le milieu nutritif en est largement éliminé par:

  • Soin buccal et nasal
  • Mesures aseptiques, par ex. B.

Liquéfier, desserrer et retirer comme une sécrétion

  • Ajustez l’apport de liquide
    Si l’apport hydrique est trop faible, l’humidité est éliminée des muqueuses. Le mucus dans les voies respiratoires entières devient dur et collant et est difficile à éliminer. Pour la prophylaxie contre la pneumonie, au moins 1,5 à 2 litres de liquide doivent être ajoutés quotidiennement. Par exemple, en cas de fièvre, de températures extérieures élevées ou de diarrhée et de vomissements, la quantité de boisson doit être ajustée en conséquence (voir: hydratation en paraplégie).
  • Enveloppements et compresses mammaires
    Les enveloppements et compresses humides et chauds ont un effet relaxant, calmant, de circulation sanguine et expectorant. Les huiles essentielles peuvent augmenter l’effet.
  • L’inhalation
    L’inhalation est utilisée pour hydrater les voies respiratoires, traiter localement les maladies pulmonaires et les infections respiratoires et assouplir les sécrétions pulmonaires. Lorsque vous utilisez u. a. les outils suivants sont utilisés:
    • Bain de vapeur avec bol ou pot et serviette
    • Appareil aérosol
    • Nébuliseur ultrasonique
    • Dispositif IPPB (dispositif de ventilation intermittente à pression positive)
  • Frotter avec des huiles essentielles (voir aussi: aromathérapie pour paraplégie)
    Les principes actifs des huiles essentielles sont dilués et appliqués sur la peau et inhalés. Dilutions de:
    • Huile d’eucalyptus
    • Huile d’anis
    • Huile de menthe poivrée
    • Huile de thym
    • Aiguille d’épinette
    • Huile de fenouil
      Presque toutes les huiles essentielles ont également un effet antispasmodique et antiseptique.
  • Massage par vibration
    Les massages vibrants libèrent les sécrétions dans les voies respiratoires par des vibrations dans la poitrine. Il est transporté dans les grosses bronches et peut être craché.
  • Expectoration productive (soucieux des soins, 2013)

Un comme éviter l’aspiration

L’inhalation ou l’ingestion de composants alimentaires, de contenu stomacal, de sang, de corps étrangers et / ou de salive dans les voies respiratoires doit être évitée, que cela se produise comme une aspiration remarquée ou silencieuse. Des mesures appropriées sont proposées par la thérapie de déglutition.